پاورپوینت پرفوراسیون مری
قابل ویرایش 45 اسلاید
قسمتی از متن اسلاید ها :
علل پرفوراسیون مری
1) تروماتیک :
الف- instrucmental : شایعترین دلیل
ب- ترومای بلانت یا نافذ
2) خودبخودی (Boerhaave’s syndrome) : 15%
3) اجسام خارجی : 14%
علائم بالینی
شایعترین علام بیماران درد می باشد که مشخصه بسیار کمک کننده است (بخصوص در گردن بعد از انجام آندوسکوپی)
آمفیزم زیر جلدی: اغلب اگر رخ دهد تشخیص محتمل تر می گردد.
پارگی خودبخودی مری
(Boerhaave’s syndrome)
معمولاً با مورتالیتی بالایی همراه است (بدلیل تأخیر در تشخیص)
بیمار در سابقه استفراغهای شدید را ذکر می کند ولی در تعداد کمی از بیماران هیچگونه سابقه ای از استفراغ وجود ندارد.
در بیماران بدلیل بروز پلورال افیو‍ژن و پنوموتوراکس با پانکراتیت یا سایر علل پنوموتوراکس اشتباه می گردد. (آمیلاز ↑) ،اغلب در سمت چپ حفره پلورال
گاهی در غیاب اختلالات رادیوگرافیک با MI اشتباه می گردد.
تشخیص پرفوراسیون مری
1) رادیوگرافی قفسه سینه و گردن: البته به محل پارگی مری ،فاصله زمانی بین گرفن گرافی و پرفوراسیون و سلامت پلورمدیاستینال متغیر است در کل در 9% بیماران CXR نرمال است.
