دانلود پاورپوینت مسمومیت TCA Overdos و داروهای ضد افسردگی
تعداد اسلاید: 45
قسمتی از متن اسلاید ها:
مقدمه:
یکی از شایعترین داروهای مصرفی در suicide را ضد افسردگی‌های سه حلقه‌ای به خود اختصاص می‌دهند. در عین حال شایعترین علت مرگ‌ومیر ناشی از مسمومیت های دارویی در ایران و خارج مسمومیت با TCA می‌باشد. براساس یک آمار 95% علت فوت بیماران ناشی از مسمومیت دارویی در England and Wales از سال 1993 تا 1997 مسمومیت با TCA بوده است. علت اصلی خطر عوارض و مرگ‌ومیر ناشی از مصرف TCA مربوط به این مسئله است که دوز درمانی و توکسیک TCA ، محدود (Narrow) می‌باشد و ضمناً بدنبال مسمومیت با TCA بیمار دچار عوارض قلبی و عروقی می‌گردد که در صورت عدم درمان صحیح منجر به مرگ بیمار می‌شود.
با اینکه طبق کتب مرجع روانپزشکی خط اول درمان افسردگی عمده مصرف داروهای TCA می‌باشد ولی بدلیل همین خطراتی که ذکر شد بسیاری از توکسیکولوژیست‌ها معتقدند در صورت امکان باید از داروهای ضد افسردگی جدید و بی‌خطرتر استفاده گردد. در هر صورت نباید دارو به حد زیاد در دسترس بیماران (بخصوص با سابقه suicide) قرار گیرد. نباید داروخانه‌ها بدون تجویز پزشک این داروها را در دسترس افراد قرار دهند و در هر ویزیت توسط پزشک نباید بیش از یک گرم قرصهای آمی‌تریپتیلین یا تری‌میپرامین در اختیار بیمار قرار گیرد. دوز درمانی TCA 2-4mg/kg می‌باشد. از 5-10mg/kg عوارض آنتی‌کولی‌نرژیک دارو شروع می‌شود و از 10-20 mg/kg عوارض قلبی و عروقی دارو آغاز می‌گردد. مصرف TCA بیش از یک گرم بالقوه می‌تواند کشنده باشد. مثلاً اگر کودکی با وزن 10 کیلوگرم دو عدد قرص ایمی‌پرامین 50میلی‌گرم را مصرف نماید احتمال ایجاد عوارض قلبی و عروقی در او متصور است.
انواع TCA
Amitriptyline
Amoxapine
Clomipramine
Desipramine
Dothiepin
Doxepin
Imipramine
Lofepramine
Maprotiline
Nortriptyline
Protriptyline
Trimipramine
